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血清淀粉样蛋白A(SAA)

2019.05.12-1   文章来源:微诊网

血清淀粉样蛋白A (serum amyloid A,SAA)是淀粉样沉积的前体物质,是在研究淀粉样变性的过程中发现的,其后作为一种急性时相反应蛋白,广泛应用于感染、炎症、外伤、肿瘤等诊断方面。

SAA由104个氨基酸构成,其前端76个氨基酸被酶切后为淀粉样蛋白A,肝脏合成。

SAA家族包括:不同表达形式的载脂蛋白、急性SAA(A-SAAs)和结构型SAA(C-SAAs)。

正常时人体内的SAA主要来源于肝细胞,血清中含量较少,参考范围≤10 mg/L。性别和个体内生理变化没有显著地影响,会随年龄增长有升高。

发生感染或损伤时可在4-6h内迅速升高约1000倍;半衰期为50min,当机体抗原清除后则迅速降低至正常水平。

1、感染性疾病:SAA在病毒和细菌感染中均升高,特别在呼吸道病毒和手足口病毒感染的疾初期,SAA均明显升高,而CRP一般不升高。在急性炎症和创伤刺激下,SAA水平可在5-6h内迅速升高约1000倍。是病毒感染疾病早期最灵敏的指标之一。

2、冠心病:动脉粥样硬化是一种慢性炎症过程,血清淀粉样蛋白A在急性炎症期的增高,伴随着血清脂蛋白的变化,可能是冠脉病变的炎症标记物,对冠心病患者的病情判断和预后估计具有重要临床意义。血清SAA水平增高可能是冠脉病变的活动性标志物,SAA血浆浓度检测可作为冠心病危险因素临床常规检测指标,并可根据SAA血浆浓度测定值的高低,评估冠心病病情的进展,有利于冠心病的早期判断、预防及治疗。

3、SAA与移植排斥反应:肾移植患者应用免疫抑制剂后发生移植排斥反应时,SAA浓度升高,而CRP浓度变化较小,结合其他指标可以将移植患者的移植排斥反应和感染或炎症区分开来。另外,SAA还可作为一个敏感的标志物用于肝移植早期排斥反应和急性移植物抗宿主反应的监测。肝移植术后出现排斥反应的患者,其血清SAA升高幅度较单纯由于手术创伤而引起的SAA升高但无排斥反应的患者大。急性移植物抗宿主反应中血清SAA明显升高,而在慢性移植物抗宿主反应中没发现血清SAA明显升高。

PCT、IL-6、CRP、SAA指标对比

1.SAA是诊断病毒、细菌感染的敏感指标,在细菌感染性疾病中,SAA与CRP相比优势是:上升早、幅度大、灵敏度高,尤其是在急性细菌感染早期,检测SAA的优势更加显著;

2、SAA在病毒感染性疾病中,SAA显著升高,CRP不升高,因此SAA可以作为诊断病毒感染的敏感指标;

抗体世界-PCT-IL-6-CRP-SAA比较

3、SAA联合CRP检测,可鉴别诊断细菌、病毒感染,又能提供新依据,可靠性更强,动态观察疗效并可指导临床用药;

4、SAA联合CRP、PCT检测,有利于小儿感染性疾病(新生儿败血症、脓毒症)的早期诊断。


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